一起急性二甲基甲酰胺中毒事件

 　　1、中毒經(jīng)過(guò)

　　該廠1999年 1月 17日開(kāi)始加工5000米仿皮面料，工人在加工時(shí)已聞到有異常刺激氣味 ,但未引起注意。每天加工十幾個(gè)小時(shí) ,3～4天后工人先后出現(xiàn)頭痛頭暈 ,乏力 ,惡心嘔吐 ,食欲減退 ,上腹部疼痛伴進(jìn)食后加劇等癥狀。至 1月 26日已發(fā)病 66例 ,經(jīng)個(gè)案調(diào)查、體檢及現(xiàn)場(chǎng)模擬測(cè)出毒物 ,均診斷為急性二甲基甲酰胺(DMF)中毒。其中20例肝功能明顯異常。

　　2、二甲基甲酰胺(DMF)毒理

　　二甲基甲酰胺 (DMF)屬低毒親肝物質(zhì)，主要由呼吸道吸入或液體污染皮膚進(jìn)入體內(nèi)，可經(jīng)門(mén)靜脈入肝存在于網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞和肝竇內(nèi)皮細(xì)胞漿內(nèi) ,引起肝細(xì)胞濁腫變性和灶性壞死。DMF急性中毒者臨床表現(xiàn)有頭痛頭暈 ,乏力 ,惡心嘔吐 ,食欲減退 ,上腹部疼痛伴進(jìn)食后加重等癥狀 ,嚴(yán)重者可引起胃十二指腸粘膜損害并發(fā)胃出血。有肝損害者可表現(xiàn)肝區(qū)疼痛 ,肝臟腫大 ,肝功能異常等癥狀。

　　3、現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

　　經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 ,該廠代加工的5000米仿皮來(lái)自浙江紹興輕紡城。加工車(chē)間設(shè)在廠房第四樓層 ,面積約274m2,室高 4.2m。因氣溫低 ,車(chē)間鋁合金玻璃窗關(guān)閉作業(yè)，通道門(mén)有布簾屏蔽，車(chē)間內(nèi)通風(fēng)不良，,工人無(wú)任何防護(hù)設(shè)備。生產(chǎn)工藝過(guò)程：仿皮面料→裁剪→縫紉→整燙 (200℃)→成品。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)模擬測(cè)試 ,車(chē)間空氣中DMF濃度為33.0mg/m3 ,仿皮面料中DMF殘留量為6.0g/m2,確認(rèn)66例為急性DMF中毒。

　　4、治療與轉(zhuǎn)歸

　　對(duì)DMF急性中毒 ,目前尚無(wú)特殊藥物治療 , 主要是對(duì)癥處理。6 6例中41例在門(mén)診觀察治療，25例較重者住院治療 ,經(jīng)用肝太樂(lè)、小柴胡沖劑、能量合劑、維生素C、胃復(fù)安等護(hù)肝保胃及對(duì)癥處理 ,半月后自覺(jué)癥狀及體征均消失 ,一個(gè)月后肝功能異常2 0例全部恢復(fù)正常。

　　5、中毒原因分析

　　本起發(fā)生集中DMF急性中毒事故 ,主要原因是仿皮中DMF殘留量過(guò)高 (6.0 g/m2 )，DMF在常溫下易揮發(fā)，加上當(dāng)時(shí)車(chē)間閉窗不通風(fēng) ,工人在該有害環(huán)境下連續(xù)作業(yè)所致。建議將服裝行業(yè)納入勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督管理 ,預(yù)防職業(yè)中毒事故的發(fā)生。