三氯乙烯中毒案例分析

 　　案例:

　　2002年5月某光學公司1名女工因三氯乙烯職業損害死亡事件

　　這名女工入廠不足1個月，出現嚴重過敏反應,因延誤治療發展到肝昏迷,搶救無效死亡.

　　廠方為其支付醫藥費6.2萬元(無買工傷保險)

　　賠償20萬元

　　違反《職業病防治法》受到行政處罰10萬元

　　事后用于改善勞動條件3.6萬元。

　　工廠停用三氯乙烯，改用其它代用品。

　　教訓:1.試用期未買工傷保險，小錢不出出大錢。

　　2.職業中毒患者要做到早發現、早治療，否則會導致嚴重后果。

　　3、要警惕三氯乙烯這個隱形殺手!

　　三氯乙烯職業中毒常識特性

　　三氯乙烯(Trichloroethylene)，英文縮寫TCE，又稱“三氯水” “洗板水”法國“傲天D6”主要成分也是三氯乙烯

　　為無色、易揮發的液體，有芳香氣味

　　有優良的溶脂性能，清洗方便，效果好

　　用途

　　已廣泛應用于電子、五金等行業的清洗工藝，如清洗線路版、不銹鋼等。

　　清洗設備常見的有超聲波清洗機，直接利用手工擦洗的工種也不少見。

　　毒性

　　三氯乙烯中等毒性，屬蓄積性溶劑

　　可引起嚴重過敏反應，導致全身皮膚損害、中毒性肝損害、心臟損害、視神經損害、猝死等

　　死亡率高達50%

　　個體敏感性差異很大

　　發病

　　我區每年都有病例發生

　　1993～2004年寶安發病100例

　　死亡13例

　　病例逐年增加，但通過控制，死亡率逐年下降

　　三氯乙烯依然是我區第一職業殺手

　　臨床表現

　　患者接觸期多為2-4周左右發病

　　發病初期多有發高燒，繼之出現全身性皮疹，有癢感;

　　皮疹類型有：

　　1、剝脫性皮炎;

　　2、多型紅斑;

　　3、大皰性表皮壞死松解癥。

　　臨床表現以全身剝脫性皮炎和中毒性肝炎最為常見

　　起病類似“感冒”、“麻疹”或“過敏性皮炎”，易被誤診、延誤治療而導致嚴重后果，需引起警惕。

　　個體差異大

　　發病機理未明，

　　明顯與特異體質有關，個體差異很大

　　同工種工人僅少數過敏體質者發病(4.6%)。

　　預防措施

　　要針對三氯乙烯危害特性進行防護：

　　1、獨立清洗房，避免無關人員接觸;

　　2、張貼警示標識，提示危害特點;

　　3、禁止實行輪換制，嚴禁新進廠員工立即從事本作業;

　　4、對新上崗工人，應先體檢和培訓，有皮膚病、肝病和皮膚過敏史者嚴禁從事本作業;

　　5、上崗后嚴密觀察4-5周，如有過敏表現者，立即調離崗位、送醫院治療并向防疫部門報告;

　　如接觸期超過45天而無不良反應者，說明體質已適應，可繼續本作業。

　　6、找代替：改用無毒或毒性更低的清洗劑如水溶性清洗劑等。我區已有多家工廠改用代用品

　　7、買工傷保險。