錫中毒

 　　錫

　　【理化性質】

　　錫(tin，Sn)是銀白色微帶藍色的金屬。原子量 118.70，密度5.75g/cm3，熔點231.89℃，沸點2260℃。錫具有延展性大、抗腐蝕性好、熔點低、沸點高的特性。在常溫下不與稀硫酸、稀鹽酸起作用，但可溶于稀硝酸和熱堿。在13.2℃以下時，錫可發生晶形轉變，成為粉狀的灰錫。

　　錫的價態有+2和+4，但它的重要化合物均為+2價。

　　【職業接觸】

　　錫用作金屬的保護涂面，如食品罐頭的內層、鍍錫電線等。錫常用于焊接金屬，用錫的合金 (例如錫鋅合金)作為水閘部件保護殼，錫鎘合金作為機器部件的涂料。

　　錫的無機化合物常用于紡織工業，如氯化亞錫在白棉布印染中作為還原劑;水合錫

　　酸、偏錫酸鈉、水合氯化錫及氯錫酸銨等用作印染的媒染劑。此外，還用于玻璃、搪瓷

　　等工業。因此，在這些行業中的工人均有機會接觸錫的無機化合物。而接觸機會較多的

　　為開采錫礦的工人及錫冶煉工人。錫礦工人接觸的錫大多為二氧化錫 (SnO2)，部分為錫的硫化物，如亞錫酸鹽礦 (Cu2FeSnS及PbZnSn2)。錫冶煉工人主要接觸二氧化錫煙塵。

　　【臨床表現】

　　1.急性中毒 據報道，由錫污染罐裝食品、水果引起急性中毒的最低濃度為5Omg/kg。另有報道，食用了錫污染濃度為563mg/kg或400mg/kg濃度的水果罐頭，臨床上均出現惡心、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎癥狀。此需與急性細菌性胃腸炎相鑒別，并給予對癥支持治療。

　　2.錫塵肺 錫冶煉工人在錫煙塵濃度9.362mg/m3環境中工作，有錫塵肺發生。臨床上少有咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，多數患者無肺功能改變。胸部X線片典型表現為兩肺野廣泛分布的成簇狀圓形或類圓形小斑點狀陰影，似分瓣的小桂花朵，但彼此不融合，其直徑可達3～5mm，密度高，邊緣銳利。肺門常無擴大。肺紋理多數不能辨認或僅隱約可見。在確診10～15年后，兩側肺野的斑點狀陰影逐漸變小，密度降低，數量亦減少，肺野逐漸清晰，但肺門密度卻逐漸增高。經25～30年后，肺門有形態多樣化的金屬塊狀陰影形成，而肺野則基本清晰。

　　3.慢性影響 長期接觸四氯化錫的工人可有呼吸道刺激癥狀和消化道癥狀，如惡心、上腹部不適、便秘，時有肩和足部疼痛等。四氯化錫尚可引起皮膚潰爛和濕疹。

　　【診斷及鑒別診斷】

　　錫塵肺的診斷應根據職業史、臨床表現及胸部x線檢查而作出。但應排除其他肺部疾病，并做好與矽肺的鑒別診斷。

　　【治療】

　　以對癥治療為主。根據報道，錫塵肺患者在脫離接觸后，經過一段緩慢的過程，不論是否治療，肺部簇狀陰影均有不同程度的減輕或消失。亦有用二巰丙磺鈉進行驅錫治療而使肺部病變減輕的報道。

　　【預防】

　　錫冶煉、粉碎等工序要機械化、密閉化，加強通風排塵。對接觸錫煙塵的工人除加強個人防護外，應定期做好健康監護。